자원봉사 동아리(단체)개인 활동확인서

성 명	소속동아리 (단체)	주민등록번호(앞6자리)	활동일자	활동시간		활 동 장 소		활 동 내 용
			20 년 월 일	시~ 시 (총 시간)
			20 년 월 일	시~ 시 (총 시간)
			20 년 월 일	시~ 시 (총 시간)
			20 년 월 일	시~ 시 (총 시간)
			20 년 월 일	시~ 시 (총 시간)
			20 년 월 일	시~ 시 (총 시간)
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합 계: ( )명	작성방법: ※기입시 윗 칸의 내용과 같을 경우 같은 내용이라는 (＂)표시 요망. ※봉사동아리(단체) 소속인 경우, 주민등록번호 필히 기입요망. ※재가봉사활동인 경우 활동장소란에 수요자의 주소, 성명, 연락처 기입요망.
비고:
확인자	소 속				성 명		(인)
	직 책				연락처

사단법인 안전지킴이운동본부 대표 귀하   E-mail : ilove212121@hanmail.net 전화: 054)277-7979 팩스: 054)277-7982